一、移動DR的防護規定
GBZ130-2013《醫用X射線診斷放射防護要求》中規定:
1.在無法使用固定設備且確需進行X射線檢查時才允許使用移動設備。
2.使用移動式設備在內作X射線檢查時,應對毗鄰床位(2m范圍內)患者采取防護措施,不應將有用線束朝向其他患者。
3.曝光時,工作人員應做好自身防護,合理選擇站立位置,并保證曝光時能觀察到患者和受檢者的姿態。
4.移動式和攜帶式X射線設備不應作為常規檢查用設備。
二、移動DR的適應癥
僅適用于:急診室搶救,手術中必要的放射檢查,危重而不能搬動的病人,骨科牽引病人等;其他病人原則上不應使用移動DR攝影。
三、移動DR的放射防護問題
1、移動DR的特點:移動DR的輻射劑量和管電流和曝光時間正相關。移動DR最大管電流在400-650mA,普通DR的最大管電流在600-800mA標準,DSA的最大管電流在1200mA左右,移動DR最常用的胸部攝影的工作電流在250mA左右。而且移動DR的使用方式是不定點,不定時,同一地點高頻次的使用概率極低。
2、國際輻射防護委員會ICRP的研究表明成人胸部攝形時距離照射野外200cm以上,幼兒胸部攝形61cm以上時,放射線輻射劑量均低于自然本底照射值。
3、根據2010年生物醫學工程與臨床雜志《數字X射線攝影機床邊胸部攝影時周圍散射線量測量》的研究表明,一次移DR機床旁胸部攝影,距照射野外2米,其散射線劑量低于人體7min所接受的自然本底照射劑量,即為“有線”安全距離。距照射野外2.5米是“無線”安全距離,即為自然本底環境。屋頂和地面通過地板和空間距離的防護,在上下有人的地點己為自然本底環境。
4、在醫院的實際工作中,一般會在ICU,NICU等常用到移動DR的地方放置移動鉛屏風,而在普通病房則是在拍片時將同室的患者安排至安全的距離。
四、建議
1、由于ICU病人一般都接有呼吸機,輸液泵、注射泵等設備,不便于移動的,從安全的角度講.ICU沒有必要設置一個單獨的輻射防護房間,只需要在設備儲存間備上移動防輻射鉛屏風。
2、設置專門的移動DR室,墻體已經能夠達到防護的要求,沒有必要做防護。